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0月到6月龄婴儿喂养指南

作者:  发布时间:2014-07-01  阅读量:

    出生后6个月内最理想的食品是母乳,只要能坚持母乳喂养,婴儿就能够正常生长发育。对于由于种种原因不能用母乳喂养的婴儿,应首选婴儿配方(奶)粉喂养,不宜用非婴儿配方(奶)粉或液态奶直接喂养婴儿。
一、纯母乳喂养
【提要】
    母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质齐全,各种营养素之间比例合理,含有多种免疫活性物质,非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情,使母亲能悉心护理婴儿,并可促进母体的复原。同时,母乳喂养经济、安全又方便,不易发生过敏反应。因此,应首选用纯母乳喂养婴儿。纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。
应按需喂奶,每天可以喂奶6次~8次以上。最少坚持完全纯母乳喂养6个月,从6个月龄开始添加辅食的同时,应继续给予母乳喂养,最好能到2岁。在4个月‐6个月龄以前,如果婴儿体重不能达到标准体重时,需要增加母乳喂养次数。
【说明】
1. 0月~6月龄婴儿的生长特点
    新生儿出生时平均体重一般为3.0 kg(2.5 kg~4.0 kg)。出生后头几天因尚未适应宫外环境。通过喂养进入体内的水分不足以补偿丢失的水分。因而引起体重生理性下降。体重下降值一般不超过出生体重的10%,并于生后7天~10天恢复到出生时体重。随后的一年时间里保持高速增长。前6个月的要儿体重平均每月增长0.6 kg,在头4月~6月龄时体重增至出生时的2倍。足月新生儿平均身长为50 cm,在1岁时增长约50%,达75 cm。身长是反映骨髓系统生长的指标。头围反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均为34 cm。

2. 0月~6月龄婴儿的消化和排泄功能发育
    新生儿消化器官发育未成熟,功能尚未健全。唾液腺发育欠成熟,唾液分泌较少,口腔内黏膜干燥易受损。同时唾液中淀粉酶含量低,不利于消化淀粉。4月龄后唾液腺逐渐发育完善,唾液分泌量增加,唾液中的淀粉酶也逐渐增加,消化淀粉类食物的能力增强。从6个月龄起,婴儿逐渐可以吃些软质的食物。
    新生儿的胃呈水平状。胃贲门的括约肌弱。而幽门部肌肉较紧张,因此在吸饱奶后受振动易溢奶。婴儿的胃容量较小,正常足月儿胃容量约为25 mL~50 mL,到出生后第10天时可增加到约100 mL,6个月约为200 mL。胃液和胃酸的分泌量也较少,胃蛋白酶的活力弱,凝乳酶和脂肪酶含量少,因此消化能力低,胃排空延迟。消化酶的活力相对较差,胰淀粉酶在4月龄后才达一定的水平。胰腺脂肪酶的活力亦较低,肝脏分泌的胆盐较少,因此脂肪的消化与吸收较差。但消化蛋白质的能力较好。新生儿期的肾脏结构不成熟。肾小球的滤过率仅为成人的1/4~1/2,肾小管的重吸收、分泌及酸碱调节功能也较弱。尿的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此,人工喂养时如果蛋白质和矿物质(尤其是钠)摄入过多,易发生水肿及血中尿素升高。

3. 0月~月龄婴儿的脑和智力发育
    人的智力发育是一个长期的过程。年龄越小,脑的生长发育速度越快。出生时脑重约370g,出生后到6月龄时脑重增加一倍,达600 g~700 g,2岁时达900 g~1200 g,7岁时已接近成年人的脑重。脑神经细胞的主要分化增殖在3岁时已基本完成,即3岁之前是脑细胞数量的增长期,3岁后脑细胞数量一般不再明显增多,主要是脑细胞的重量和体积增大或形态结构的变化。因此,在3岁前的婴幼儿期,脑细胞处于快速分化增殖期,合理的营养供给对脑和日后智力的发育特别重要。
4,什么叫母乳喂养
    母乳喂养是指在生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。在母乳喂养中,可能例外的是使用少量的营养素补充剂,如维生素D和维生素K。除母乳之外,仅给予水或其他非营养液体(不含能量和营养素)的喂养方式为基本纯母乳喂养。
5,为什么喂养0月~6月龄婴儿要首选母乳
    人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分,这是人类生命延续所必需,是其他任何哺乳类动物的乳汁无法比拟的。母乳有以下突出的特点:
(1)母乳中的蛋白质最适合婴儿的生长发育。母乳所含蛋白质低于牛奶,约1.1g/dL,仅为牛奶的1/3,但母乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。乳清蛋白与酪蛋白之比为60:40,而牛乳中为18:82。在乳清蛋白中,母乳中以α‐乳清蛋白为主,易于消化吸收,且氨基酸组成平衡。母乳中的牛磺酸含量较多,为婴儿大脑及视网膜发育所必需。
(2)母乳中的脂肪丰富,且含有丰富的脂肪酶,可帮助消化脂肪,比牛乳脂肪更易于消化与吸收。母乳不仅含有短链、中链及长链脂肪酸,而且还含有脑及视网膜发育所必需的长链多不饱和脂肪酸,如花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA)。
(3)母乳中的乳糖含量较牛乳高,不仅提供婴儿能量,而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸,促进肠道内钙的吸收并抑制有害菌的生长。
(4)母乳中的矿物质含量比牛乳更适合婴儿的需要。由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱,食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力,会导致腹泻或增加肾脏的溶质负荷。母乳的渗透压比牛乳低,更符合婴儿的生理需要。
    母乳中的钙含量比牛乳低,但钙磷比例适当,为2:1,有利于钙的吸收,而牛乳中过高的磷会干扰钙的吸收。铁的含量母乳与牛乳接近,但母乳中铁的吸收率可高达50%,远高于牛乳。母乳中的锌、铜含量也高于牛乳,有利于婴儿的生长发育。
(5)母乳中维生素的含量易受乳母营养状况的影响,尤其是水溶性维生素和脂溶性的维生素A。母乳的维生素A、维生素E及维生素C一般都高于牛乳,而且维生素E往往与多不饱和脂肪酸同时出现。在对牛乳加热过程中,一些对热不稳定的维生素可遭到破坏,而在人乳中则无此弊病。母乳中的维生素K低于牛乳,故孕期母体摄入富含维生素K的食物有一定意义,例如摄食深绿色的蔬菜。乳母如果日光照射少而食物中维生素D摄入量又不足时,母乳的维生素D不能满足婴儿的生理需要,需额外补充。
(6)母乳含许多免疫活性物质,包括丰富的免疫活性蛋白,如乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)以及低聚糖等,母乳中的这些免疫蛋白有抵抗肠道及呼吸道等疾病的作用。这些物质不受胃液及消化过程的破坏,可以直接进入人体。
6,母乳喂养有益于母婴健康
    母乳喂养除满足婴儿营养需要外,还对母亲及婴儿有许多持续的有益健康效应,并且母乳喂养亦有利于增进母子间的感情。研究证实,出生早期的营养影响儿童期神经行为的发育及表现,甚至对成年时期的某些慢性疾病也具有持续影响。
(1)母乳喂养可降低婴儿患感染性疾病的风险。母乳喂养可减少或消除婴儿摄入或接触污染的食物及容器的机会:母乳含免疫活性物质可促进婴儿免疫系统的成熟,抵抗感染性疾病,特别是呼吸道及消化道的感染。婴儿出生后的前6个月给予全母乳喂养可明显降低发病率及死亡率。母乳喂养既可以显著降低婴儿腹泻的发病率,也可缩短腹泻的病程。母乳喂养婴儿的坏死性肠炎发病率也显著低于用婴儿配方食品喂养的婴儿。即使是部分母乳喂养,亦具有一定的保护作用。母乳喂养还有利于抵抗肺炎、中耳炎、菌血症、脑膜炎及尿道感染等感染性疾病。
(2)母乳喂养也可降低非感染性疾病及慢性疾病的风险。母乳喂养可降低患溃疡性结肠炎、儿童期肥胖和肿瘤等疾病的危险性。
(3)母乳喂养有利于预防儿童过敏性疾病的发生。因为母乳中所含的蛋白质大部分是婴儿的同种蛋白,不会能婴儿的免疫系统当作一种异种蛋白而导致过敏。
(4)母乳喂养可降低母亲乳腺癌的发病危险。

二、产后尽早开奶,初乳营养最好
【提要】
    在分娩后7天内,乳母分泌的乳汁呈淡黄色,质地黏稠,称之为初乳。之后第8天~l4天的乳汁称为过渡乳,两周后为成熟乳。初乳对婴儿十分珍贵,其特点是蛋白质含量高,含有丰富的免疫活性物质,对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。初乳中微量元素、长链多不饱和脂肪酸等营养素比成熟乳要高得多。初乳也有通便的作用,可以清理初生儿的肠道和胎便。因此,应尽早开奶,产后30分钟即可喂奶。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。
【说明】
    如果顺利分娩,母子健康状况良好,婴儿娩出后应尽快吸吮母亲的乳头,以获得初乳,并具有刺激泌乳的起始作用。以往主张新生儿出生后24小时~48小时后才能开始喂奶,其理由是分娩后,母亲和新生儿都很疲劳,需要充分休息等。目前主张开奶时间愈早愈好,正常新生儿的第一次哺乳应在产房开始。刚出生的婴儿觅食和吸吮反射特别强烈,母亲也十分渴望看见和抚摸自己的婴儿。故当新生儿娩出断脐和擦干羊水后,即可将其放在母亲身边,与母亲皮肤接触,加强情感刺激,并让婴儿开始分别吸吮双侧乳头各3分钟,5分钟,可吸吮出初乳数毫升。
三、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D
【提要】
    母乳中维生素D含量较低,家长应尽早抱婴儿到户外活动,适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成:也可适当补充富含维生素D的制剂,尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节,这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。
【说明】
1. 纯母乳喂养婴儿也需要注意补充维生素D
    母乳中维生素D含量较低,在北方寒冷的冬春季或南方的梅雨季节,婴儿的户外活动时间少,单纯靠母乳喂养不能满足婴儿对维生素D的需要,容易发生维生素D缺乏,严重的可发生佝偻病,临床表现为神经精神症状和骨骼的变化。

2. 如何给婴儿补充维生素D
    提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳。对于早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿,在专业人员指导下及时补充维生素D。
    正常母乳喂养要儿应每日喂以维生素D400 IU~800 IU(南方400 IU~600 IU,北方600 IU~800 IU),早产儿也要加至每日600 IU~800 IU:对于每日口服维生素D有困难者,每月给婴儿口服一次维生素D 50000 IU~100000 IU。对于人工喂养的婴儿,应首选使用适合0月~6月龄婴儿的配方奶粉,因为国家婴幼儿奶粉标准(GB l0766‐97)中规定这种奶粉中每百克应添加200 IU~400 IU的维生素D。
四、给新生儿和1月~6月龄婴儿及时补充适量维生素K
【提要】
    由于母乳中维生素K含量低,为了预防新生儿和l月~6月龄婴儿维生素K缺乏相关的出血性疾病,应在指导下注意及时给新生儿和1月一6月龄婴儿补充维生素K。

【说明】
    母乳中维生素K的含量较低。新生儿和6个月内婴儿的生长发育速度快,对维生素K的需要量明显增加,但是其肠道合成维生素K的菌丛不足,合成的维生素K2满足不了需要,新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿最容易发生维生素K缺乏性出血性疾病。最早的新生儿出血性疾病可发生在生后24小时内,可危及生命;典型的新生儿出血症发生在生后2天~5天,严重的也可导致死亡;迟发性新生儿出血症发生在全部或以母乳喂养为主并且出生时没有补充维生素K的婴儿,多发生致命性的颅内出血。
    控制新生儿和0月~6月龄婴儿维生素K缺乏的关键是预防,包括孕妇和乳母要适当多食富含维生素K的食物,使胎儿及婴儿从母体及母乳中获得较多的维生素K。对于母乳喂养儿,从出生到3月龄,可每日口服25ug,也可采用出生后口服维生素K1 2mg,然后到1周和1个月时再分别口服5mg,共三次。对于混合喂养和人工喂养的婴儿,我国0月~12月龄的婴儿配方奶粉中规定应每百克中添加维生素K1≥22 ug。或在专业人员指导下出生后给新生儿每日肌肉注射1 mg~5 mg,连续3天,可有效预防新生儿出血症的发生。
五、不能用纯母乳喂养时,宜首选婴儿配方食品喂养
【提要】
    由于种种原因,不能用纯母乳喂养婴儿时,如乳母患有传染性疾病、精神障碍、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等,建议首选适合于0月~6月龄婴儿的配方奶粉喂养,不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。婴儿配方食品是随食品工业和营养学的发展而产生的除了母乳外,适合0月~6月龄婴儿生长发育需要的食品,人类通过不断对母乳成分、结构及功能等方面进行的研究,以母乳为蓝本对动物乳进行改造,调整其营养成分的构成和含量,添加了多种微量营养素,使其产品的性能成分及含量基本接近母乳。六、定期监测生长发育状况
【提要】
    身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况,父母可以在家里对婴儿进行定期的测量,这种方法简单易行,不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常,也可以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。特别需要提醒父母注意的是,孩子生长有其个体特点,生长速度有快有慢,只要孩子的生长发育在正常范围内就不必担心。婴儿的年龄越小,测量的间隔时间应越短,出生后前6个月每半月一次,病后恢复期可增加测量次数。
【说明】
    婴儿正处在生长发育的高峰期,其各项生长发育指标直接反映了婴儿的体格发育、智力发育、营养健康状况和喂养情况。通过定期监测婴儿的生长发育指标,能及时掌握婴儿当前的生长发育水平,从而为有效地指导婴儿喂养提供参考。生长发育指标主要包括体重、身长等。